“2017年底前，各市(州)在二級以上公立醫院實(shí)行按病種收費，在本地區按病種收費的病種總數不得少于100個(gè)。”7月23日，華西都市報-封面新聞?dòng)浾吡私獾剑涨埃“l(fā)改委、省衛計委和省人社廳聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)按病種收費改革工作的實(shí)施意見(jiàn)》，要求各地結合實(shí)際，加快推進(jìn)按病種收費改革。

   根據《意見(jiàn)》，醫療服務(wù)按病種收費是指醫療機構提供醫療服務(wù)過(guò)程中，以病種的一次完整住院或日間病房診療過(guò)程為計價(jià)單位向患者收取的費用，“開(kāi)展按病種收費方式改革是推進(jìn)醫療服務(wù)定價(jià)機制改革的重要舉措，有利于促進(jìn)醫療機構建立合理成本約束機制，有利于規范醫療機構臨床診療行為，有利于控制醫藥費用不合理增長(cháng)，減輕患者醫藥費用負擔。”

   《意見(jiàn)》要求，今年年底前，各市(州)在二級以上公立醫院實(shí)行按病種收費，在本地區按病種收費的病種總數不得少于100個(gè)，“具體項目可在發(fā)改價(jià)格〔2017]68號文所列320項和國家衛生計生委公布的1010項臨床路徑中選擇診斷明確、技術(shù)成熟、并發(fā)癥少、療效確切的病種，或已經(jīng)開(kāi)展比較成熟的日間手術(shù)項目，也可根據當地實(shí)際自行確定。未入徑或符合退出臨床路徑管理的病例仍實(shí)行按項目收費”。

   《意見(jiàn)》要求各地發(fā)改部門(mén)要按照“有約束、有激勵”的原則制定病種收費標準，“要以醫療服務(wù)合理成本和質(zhì)量控制為基礎，體現醫療技術(shù)和醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值，并與當地經(jīng)濟發(fā)展水平相適應，原則上參考醫院前三年各病種平均費用和臨床路徑科學(xué)測算，確定按病種收費標準，原則上實(shí)行最高限價(jià)管理”。

   省發(fā)改委有關(guān)負責人表示，病種收費標準包含患者住院期間或日間病房所發(fā)生的診斷與治療等費用，即從患者入院，按病種治療管理流程接受規范化診療最終達到臨床療效標準出院，整個(gè)過(guò)程中所發(fā)生的診斷、治療、手術(shù)、麻醉、護理以及床位、藥品、材料等各項費用。患者自愿選擇超出本地區基本醫保支付標準的床位費和超出測算標準的高值耗材可另行加收。同一病種在不同等級醫院的收費標準應按照醫院等級保持合理價(jià)差。

   “要求各級醫保、新農合基金管理部門(mén)要結合本地實(shí)際，綜合考慮醫保基金承受能力和參保人員負擔水平等因素，通過(guò)與醫療機構進(jìn)行談判協(xié)商，合理確定省、市(州)、縣(區)三級公立醫院按病種收費相應病種的醫保基金支付標準。”上述負責人表示，患者自愿選擇的另行加收費用，不納入醫保基金支付范圍。在實(shí)施按病種收費前，要將收費標準、臨床路徑和治療規范、使用藥品及耗材、符合規定另行加收的收費項目和標準、進(jìn)入和退出機制等告知患者。