共同守護醫保基金安全

       合作方向

　　●建立醫療保障基金聯(lián)合檢查機制

　　●建立醫療保障基金監管智力資源共享機制

　　●建立欺詐騙保案件線(xiàn)索通報機制

　　●建立醫療保障基金智能監管交流機制

　　●推進(jìn)川渝毗鄰地區基金監管合作

　　本網(wǎng)訊（四川日報全媒體記者劉春華）近日，四川省醫療保障局和重慶市醫療保障局簽署《川渝醫保基金監管合作事項備忘錄》，未來(lái)川渝兩地將從建立醫療保障基金聯(lián)合檢查機制、共享醫療保障基金監管智力資源等6個(gè)方面開(kāi)展深度合作，不斷提升兩地醫療保障基金監管能力和監管效果，共同守護好醫保基金安全。

　　建立聯(lián)合檢查機制，加大對兩地醫療保障基金監管力度，提升監管效果。具體包括：針對兩地重大違規線(xiàn)索案件開(kāi)展會(huì )商和核查，主動(dòng)協(xié)調當地醫保部門(mén)和定點(diǎn)醫藥機構給予配合。兩地互派執法人員和檢查專(zhuān)家，定期不定期對兩地定點(diǎn)醫藥機構使用醫保基金的情況進(jìn)行交叉檢查。依據兩地日常監管情況，通過(guò)大數據分析，確定被檢對象，雙方共同組隊實(shí)施聯(lián)合檢查。以參保地醫保部門(mén)為主，就醫地醫保部門(mén)配合，開(kāi)展跨省聯(lián)合異地核查。針對異地就醫異常醫保費用，由就醫地醫保部門(mén)對醫保基金使用情況進(jìn)行檢查，檢查結果兩地互認。

　　雙方將建立醫療保障基金監管智力資源共享機制，共享兩地執法骨干和臨床醫學(xué)專(zhuān)家庫資源；建立欺詐騙保案件線(xiàn)索通報機制，及時(shí)通報涉及兩地的欺詐騙保案件線(xiàn)索，實(shí)時(shí)曝光跨省異地就醫典型案例，不定期開(kāi)展兩地典型案例評查工作；建立醫療保障基金智能監管交流機制，共享監管規則和監管標準，實(shí)現信息互動(dòng)、經(jīng)驗互動(dòng)、檢查方式互動(dòng)；推進(jìn)川渝毗鄰地區基金監管合作，打造一批合作先行區、示范區，為推動(dòng)成渝地區戰略合作發(fā)展探索新路、作出示范。此外，還將建立川渝兩地醫療保障基金監管聯(lián)席會(huì )議制度。