多地出臺醫保政策減輕群眾費用負擔

◎新華社記者

感染新冠后，就診費用醫保怎么報？患者網(wǎng)上看病醫保能報銷(xiāo)嗎？哪些新冠病毒感染相關(guān)用藥被臨時(shí)納入醫保？

1月7日，國家醫保局等四部門(mén)聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于實(shí)施“乙類(lèi)乙管”后優(yōu)化新型冠狀病毒感染患者治療費用醫療保障相關(guān)政策的通知》，對優(yōu)化醫保支付政策、執行臨時(shí)醫保藥品目錄、做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)等作出明確規定。

記者了解到，面對新冠疫情防控新形勢新任務(wù)，近期已有多個(gè)省份陸續出臺相關(guān)醫保政策，減輕群眾就醫用藥費用負擔。

明確新冠感染就診醫保報銷(xiāo)比例

國家醫保局等四部門(mén)此次對新冠患者門(mén)診、住院費用的相關(guān)醫保政策進(jìn)行了明確。其中，參保患者在基層醫保定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的與新冠治療有關(guān)的（醫保目錄范圍內）門(mén)急診費用，原則上不設起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)，報銷(xiāo)比例不低于70%。具體規定由地方醫保部門(mén)商財政部門(mén)根據醫保基金運行情況研究確定，先行執行至3月31日。

據了解，安徽省2022年12月底出臺臨時(shí)性保障政策，明確參保人員在門(mén)急診治療新冠病毒感染可報銷(xiāo)70%醫藥費，不設起付線(xiàn)、報銷(xiāo)限額。各級醫院乃至村衛生室等定點(diǎn)醫療機構均納入新冠病毒感染門(mén)診統籌結算范圍。

安徽省銅陵市市民田女士告訴記者，最近，她因新冠病毒感染到醫院就診。醫生根據病情，為她開(kāi)具了共540元的治療藥物，醫保為其報銷(xiāo)了378元。“看病的花銷(xiāo)可以負擔，我對接下來(lái)的身體恢復也有信心。”田女士說(shuō)。

記者從安徽省醫療保障局了解到，截至2023年1月3日，全省新冠感染門(mén)診醫保系統已即時(shí)結算2.38萬(wàn)人次，醫保基金支付241萬(wàn)元，次均報銷(xiāo)費用101元。

此外，福建省泉州市醫保局晉江分局局長(cháng)黃長(cháng)沙介紹，在門(mén)診方面，晉江當地參保人員在醫保定點(diǎn)基層醫療機構就醫，可享受普通門(mén)診待遇，在鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心）就診，報銷(xiāo)比例為70%。

網(wǎng)上尋醫問(wèn)藥納入醫保支付范圍

隨著(zhù)各地互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)通新冠門(mén)診、發(fā)熱門(mén)診等服務(wù)，網(wǎng)上就醫成為不少患者的首選。

就做好“互聯(lián)網(wǎng)+”醫保服務(wù)，此次發(fā)布的通知明確，對于行業(yè)部門(mén)準許針對新冠病毒感染開(kāi)放的互聯(lián)網(wǎng)首診服務(wù)，按規定為出現新冠病毒感染相關(guān)癥狀、符合《新冠病毒感染者居家治療指南》的新冠患者提供醫保移動(dòng)支付結算服務(wù)。

近日，廣東省出臺新舉措，將參保新冠患者在“互聯(lián)網(wǎng)+”醫療服務(wù)定點(diǎn)醫療機構首診產(chǎn)生的診查費和藥品費，以及在基層醫療機構發(fā)生的新冠病毒抗原檢測費用等，納入醫保支付范圍。

“此前互聯(lián)網(wǎng)醫院只有復診產(chǎn)生的醫藥費可以通過(guò)醫保報銷(xiāo)，現在參保新冠患者首診可以報銷(xiāo)了。”南方醫科大學(xué)珠江醫院醫保部副主任李超說(shuō)，有些居民有新冠病毒感染癥狀，但沒(méi)有檢測的，線(xiàn)上醫生也會(huì )根據具體的病情特點(diǎn)，對癥開(kāi)藥。

38歲的廣州市民陳女士日前因發(fā)燒、流涕等，在南方醫科大學(xué)珠江醫院互聯(lián)網(wǎng)醫院就醫。繳費時(shí)，陳女士使用醫保支付，總費用50多元的藥物，她個(gè)人僅支付18.62元。“在線(xiàn)接診的醫生十分專(zhuān)業(yè)，回復也很細致，醫保支付很方便。”陳女士說(shuō)。

此外，山東省近日也發(fā)布通知，明確將新冠相關(guān)癥狀互聯(lián)網(wǎng)診察費納入基本醫療保險支付范圍，與線(xiàn)下報銷(xiāo)政策一致。

多種治療藥品被臨時(shí)納入醫保

在新冠患者用藥保障上，國家醫保局等四部門(mén)明確，新型冠狀病毒感染診療方案中新冠病毒治療藥品延續醫保臨時(shí)支付政策，先行執行至2023年3月31日。同時(shí)，藥品仍然不足的地方醫保部門(mén)參照各省聯(lián)防聯(lián)控機制認定的新冠病毒感染治療藥品目錄，結合醫保基金運行情況，可臨時(shí)性擴大醫保藥品目錄。

近日，湖北、廣西、安徽等地已將多種相關(guān)用藥臨時(shí)納入醫保。

安徽省醫療保障局相關(guān)負責人介紹，安徽近日將小兒氨酚黃那敏顆粒等36種藥品臨時(shí)納入基本醫保支付范圍。此次納入藥品的一個(gè)特點(diǎn)，是兒童可用藥物占比高，根據相關(guān)藥品的功能主治，有19種藥品兒童可以服用，以緩解兒童等特殊群體的用藥緊張問(wèn)題。

在廣西壯族自治區，15種藥品被臨時(shí)納入醫保，按醫保甲類(lèi)藥品報銷(xiāo)。自治區醫保局醫藥服務(wù)管理處處長(cháng)吳學(xué)武介紹，此次納入的主要是用于退熱和對癥治療的地方特色中成藥和民族藥，“從廣西民族地區群眾用藥習慣來(lái)看，這些藥品臨時(shí)納入醫保基金支付范圍，能進(jìn)一步保障當前群眾的治療用藥需求。”

在廣西南寧市老百姓大藥房津頭店，記者看到“防疫專(zhuān)區”被設在銷(xiāo)售區域的中心位置，一些市民正在選購所需藥品。

“收到醫保部門(mén)下發(fā)的文件后，公司加緊組織貨源，各門(mén)店也在第一時(shí)間打印張貼了醫保報銷(xiāo)的相關(guān)通知。”老百姓大藥房連鎖（廣西）有限公司副總經(jīng)理肖家駒說(shuō)，相關(guān)藥品近日銷(xiāo)售量明顯增長(cháng)，“清咽潤喉類(lèi)的藥品，僅津頭店最近10天的銷(xiāo)售量就超過(guò)2萬(wàn)盒。”

此外，湖北近日也宣布將36種藥品臨時(shí)納入醫保報銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步保障新冠病毒感染防治用藥供應。

“我們希望通過(guò)這次調整減輕患者負擔，讓老百姓有藥可以治病、有醫保可以報銷(xiāo)。”湖北省醫療保障局醫藥服務(wù)管理處副處長(cháng)劉俊說(shuō)。